Zorgketens
Bron: Procesverbeteren.nl
|
Lean: Slanke organisatie |
Zorgketens verbinden het St. Antonius
Door Dr Ir Jaap van Ede, hoofdredacteur procesverbeteren.nl, 25-01-2021
Artsen en verpleegkundigen zijn enthousiast: zorgketens zorgen voor verbinding, en zijn zo een goede aanvulling op Value-Based HealthCare! Het St. Antonius Ziekenhuis werkt nu al weer acht jaar met waarde-gedreven zorg oftewel Value-Based Healthcare (VBHC), zoals gedefinieerd door Michael Porter. Zorguitkomst/kosten Toch is het implementeren van VBHC niet eenvoudig. Voor één behandeling zijn er bijvoorbeeld meerdere “uitkomst-indicatoren”, die sámen de zorguitkomst bepalen. Het gaat daarbij dan om een mengsel van medische feitelijkheden en klantwensen. Gebruik je in verschillende ziekenhuizen dezelfde definitie van VBHC voor bijvoorbeeld borstkanker, zoals de Santeon-groep doet, dan kun je de gecreëerde zorgwaarde met elkaar vergelijken. Op die manier kun je best practices in de deelnemende ziekenhuizen opsporen. Het St Antonius paste al Value-Based HealthCare toe, maar vult dit nu aan met zorgketens. In een online seminar vertelden de betrokken specialisten hierover. Van links naar rechts: Roderick van den Bergh (uroloog), Detlef van der Velde (traumachirurg), Allard Dericks (host), Anke Smits (colorectaal chirurg) en Annemiek Doeksen (oncologisch chirurg).
Dit is echter nog niet afdoende. De ligduur van een patiënt en de zorgkwaliteit worden ook in sterke mate bepaald door activiteiten rondom de feitelijke ingreep, denk bijvoorbeeld aan bijdragen door verpleegkundigen, diëtisten en fysiotherapeuten. Daarnaast zijn logistieke factoren belangrijk: de flow van de patiënten door het ziekenhuis moet zo groot mogelijk zijn. Dat soort zaken zitten meestal niet in een VBHC-kengetal. En zelfs al zou dat wél zo zijn, dan weet je enkel wat je wilt verbeteern maar niet hoe. Integrated practice units Dit idee is niet nieuw, maar is bekend uit de verbetermethode Quick Response Manufacturing (QRM). Dit is een Lean-variant voor als er veel productvarianten zijn. In de zorg zijn dit veel varianten per type behandeling. Het is eigenlijk opmerkelijk dat het eerste quick response ziekenhuis nog niet bestaat, omdat die methode in de zorg beter flow kan creëren dan Lean. Maar dan nog: klinkt mooi die IPU’s, maar hoe realiseer je dat? Naast behandelingen die een ziekenhuis vaak uitvoert zijn er immers ook behandelingen die veel minder vaak voorkomen. Wat doe je daarmee? Bouw je daar dan een apart ziekenhuis voor? Continu verbeteren in de zorg
In Nederlandse en Belgische ziekenhuizen en zorgorganisaties worden verschillende verbetermethoden toegepast, vooral Lean, Lean Six Sigma en de Theory of Constraints. In de afgelopen jaren verschenen tientallen zorg cases, onderzoeksartikelen en boekbesprekingen op Procesverbeteren.nl > Lijst zorgartikelen en cases
Op die manier ontstaat een matrixorganisatie, waarin bijvoorbeeld operatiekamers, verpleegafdelingen en zorgprofessionals onderdeel kunnen zijn van meerdere zorgketens. Er wordt op dit moment geëxperimenteerd met vier zorgketens: borstkanker, prostaatkanker, darmkanker en traumageriatrie. Het laatste betreft meestal de behandeling van oudere mensen die een heup hebben gebroken. Elke zorgketen heeft een dagelijks bestuur (DB). Dit heeft drie leden, die hiertoe allemaal vier uur per week ‘vrijgespeeld’ zijn: een medisch leider, een verpleegkundig leider en als hoofd van het DB een bedrijfskundig leider. De inbreng van de verpleegkundige weegt even zwaar als die van de arts. Verpleegkundigen krijgen zo de waardering voor hun van nature grote rol bij het stroomlijnen van de logistiek. Host Dericks en het DB van de zorgketen prostaatkanker: Marit de Bie (afdelingshoofd), Roderick van den Bergh (uroloog) en Esmee de Haas (regieverpleegkundige).
Wat mij daarbij meteen opviel was het grote enthousiasme. ‘Iedereen vond de zorgketens meteen een goed idee’, zo vertelden Paul van der Nat, programma-manager waardegedreven zorg in het St. Antonius, en Maurice Beekwilder, manager Lean en Zorglogistiek. Opmerkingen van de bestuurders van de zorgketens ondersteunden dit: ‘je weet elkaar nu makkelijker te vinden’, ‘ik begrijp nu veel beter wat er voor en na mijn ingreep gebeurt’, en ‘patiënten voelen zich meer gehoord’.
Ontvang samenvattingen van al onze nieuwe praktijkverhalen! De vijf voordelen van gratis registratie:
Experiment De eerste tool waar je aan denkt bij het in beeld brengen van een zorgketen is het bekende Value Stream Mapping (VSM) uit Lean. Daarmee kun je alle schakels in een keten, en de bottlenecks en wachttijden daarin, in kaart brengen. Wij-van-de-zorgketen Inmiddels is er in het St. Antonius een “wij-van-de-zorgketen-gevoel” ontstaan. Kennelijk is dus de juiste balans gevonden tussen de technische inrichting van een zorgketen en de menselijke invulling daarvan. Host Dericks en het DB van de zorgketen traumageriatrie: Sjors van der Maat (afdelingshoofd), Petra Binnekamp (transferverpleegkundige) en Detlef van der Velde (traumachirurg)
Voordelen
Wij danken onze partners/adverteerders, door hen kunnen wij onafhankelijke artikelen maken!Ontdek bijvoorbeeld hoe onderstaande partij Lean in de praktijk helpt brengen! LeanDirectAls mensen op alle niveaus excelleren, realiseren zij duurzaam klantwaarde. Met deze overtuiging biedt LeanDirect BV online en hybride Lean Six Sigma opleidingen, coaching en consultancy. Wij hanteren een data-gedreven benadering waarbij de klantbeleving, de business case, de medewerker als talent en de operationele processen centraal staan. Onze hoofddocent, Prof. dr. Ronald Does, is de grondlegger van Lean Six Sigma opleidingen in Nederland. Hij heeft diverse internationale onderscheidingen van de American Society for Quality (ASQ). Daarom behoren onze Lean Six Sigma certificeringen tot de internationale top. Bedrijven zoals Tesla, Samsung, Heineken, ING, ASML, Aegon, Friesland Campina, UMCG, AMC, Rode Kruis en Douwe Egberts plukken hier de vruchten van. > Naar website Uitdagingen
Tips implementatie
Cruijff
Verwijzen naar dit artikel op internet? Gebruik als link: https://www.procesverbeteren.nl/LEAN/St_Antonius_Zorgketens_Lean_VBHC.php |
||